طبيب جراحة الأنف والأذن والحنجرة اختصاصي السمع والاتزان د.تميم العلي: كريـستـالات الأذن أكثر أنواع الدوار شيوعًا والعلاج غير دوائي!
«الشكوى من الدوخة تمثل من ٪30-20 من نسبة الأفراد الذين يزورون الطبيب والطوارئ»
بين مشكلات النطق والشعور بالدوار والالتهابات تتنوع الأمراض المرتبطة بالأذن. وينصح د.تميم العلي طبيب جراحة الأنف والأذن والحنجرة اختصاصي السمع والاتزان بضرورة اختيار الطبيب المختص في الاتزان عند الشعور بالدوخة أو الدوار للحصول على المساعدة الصحيحة.
وفي اللقاء التالي نتعرف أكثر على طرق علاج دوار كريستالات الأذن والممارسات الخاطئة في تنظيف الأذن:
فحص السمع المبكر يساعد على علاج تأخر النطق بشكل صحيح
كيف يمكن اكتشاف ارتباط تأخر النطق بمشكلة في السمع؟
- من أهم طرق الاكتشاف لتأخر النطق فحص السمع، فحديثو الولادة يجب أن يجروا فحصًا سمعياً ليتم الاكتشاف المبكر لضعف السمع وتفادي مشاكل تأخر النطق ويقاس تأخر النطق حسب عمر الطفل، فالطفل عند عمر 3 أشهر يبدأ يناغي ويصدر بعض الأصوات و في عمر 6 – 9 أشهر ينطق بعض الحروف السهلة مثل الباء واللام، ثم فيما بعد يردد الكلام والأصوات، وفي عمر سنة يبدأ يكون أولى الكلمات، وهذه المراحل قد تختلف من سن إلى أخرى، ولكن هذا المقياس الدارج. وبالتالي إذا تأخر بشكل كبير في هذه المراحل، فيجب إجراء فحص سمعي وفحص النمو لتطور الشكل والحركة وسمع ونطق، إلى جانب فحص ذكائه في الطب التطوري.
وما أسباب تأخر النطق المرتبطة بالسمع؟
- من أسباب تأخر النطق ضعف السمع التوصيلي نتيجة وجود شمع في القناة الخارجية، أو تجمع سوائل خلف الطبلة، وهذه الأسباب الأكثر شيوعًا وموجودة تقريبًا في 80% من الأطفال الذين يعانون من تأخر النطق تحت سن خمس سنوات.
ويكون علاج هذه الحالات في البداية دوائيًا، وإذا لم تستجب الحالة نسحب السوائل من الأذن الوسطى لاستعادة الطفل سمعه، وذلك في حالة عدم وجود ضعف في العصب، وإذا كان هناك ضعف للعصب، تجرى بعض الفحوصات له وينصح بارتداء سماعات أذن طبية لتقوية السمع، وفي هذه المرحلة يتم تأهيل الطفل من خلال اختصاصي نطق. وإذا لم تجد السماعات نفعًا يتم اللجوء إلى زراعة القوقعة لدى الطفل.
ومن الضروري التشخيص المبكر لحالات تأخر النطق، فالسنوات الأربع الأولى من عمر الطفل هي الأهم، وإذا اكتشف سبب تأخر النطق في هذه المرحلة من الممكن جدًا أن يواكب الطفل أقرانه عند دخوله للمدرسة في السمع والكلام، والتأخير عن عمر أربع سنوات يمكن أن يتأخر كثيرًا وقد لا يتكلم بشكل جيد.
بعض الأطفال قد يكون لديهم مشكلة في مخارج الحروف، فما أبرز هذه الأسباب؟
- ربطة اللسان، وهي نسيج الليفي يولد به الطفل، تسبب خللًا في نطق الحروف مثل اللام والراء، وتحتاج لجراحة يستطيع الطفل بعدها أن يتحدث بصورة جيدة. وأيضا في حالات أخرى قد يكون حجم اللوز كبيرًا فيسبب مشاكل في النطق، أو وجود خلل في الأحبال الصوتية ما يجعل صوت الطفل ضعيفا.
ما أنواع الدوخة وكيف يمكننا التفرقة بين الدوخة التي سببها الأذن وغيرها؟
- الدوخة من الأعراض الشائعة للغاية، وتمثل الشكوى منها 20-30% من نسبة الأفراد الذين يزورون الطبيب والطوارئ بحسب بعض الدراسات، كما تشكل النساء ثلاثة أضعاف الرجال. وللدوخة عدة أسباب والأذن أحدها. ومن الأسباب الأخرى للدوخة المشاكل الصحية المرتبطة بالأوعية الدموية مثل القلب والضغط والسكري، أو دوخة الصداع النصفي وتشبه دوار الأذن. لكن دوخة الأذن تأتي على شكل دوار وعدم اتزان، وهناك عدة أمراض مرتبطة بالأذن تسبب الدوخة. ومن أكثر الأسباب شيوعًا دوخة كريستالات الأذن، ودوخة مرض منير وهو دوار شديد وغثيان وطنين وانسداد في الأذن ويستمر الدوار حتى 24 ساعة. ومنها التهاب عصب الاتزان وهي من الحالات الشائعة أيضًا، وتأتي بعد دور برد وتستمر من يومين إلى أسبوع.
وأوصي باستمرار حين يشعر المريض بالدوخة أن يفحص في البداية الضغط والسكري والقلب، وفي حالة الشك بأن سبب الدوخة ناتج عن الأذن يذهب إلى طبيب الأذن والاتزان المختص.
يحدث دوار كريستالات الأذن عند خروجها
من مكانها لإحدى القنوات الهلالية
ذكرت أن دوخة كريستالات الأذن من بين الحالات الشائعة، فما هي وما أسبابها؟
- دوخة كريستالات الأذن أو (الدوار الموضوعي الانتيابي الحميد) تقدر بنحو 30-40% من الحالات المترددة على عيادات المراكز المتخصصة في اضطرابات التوازن، ويحدث نتيجة حركة الرأس سواء بوضعية الانحناء للأمام أو الركوع والسجود أو رفع الرأس للأعلى أو التقلب في السرير فيشعر الشخص بأن الدنيا تدور حوله مثل المروحة، وتصل مدتها من ثوانٍ محدودة إلى خمس دقائق. وفي الحالة العادية توجد لدينا جميعًا كريستالات هي تتحكم في حركة الرأس وتثبت الاتزان لدينا، ولكن نتيجة لخلل ما تخرج من مكانها وتدخل في إحدى القنوات الهلالية مما يسبب الدوار.
من أبرز أسباب الإصابة بهذا النوع من الدوار الالتهابات أو مشكلة في الأوعية الدموية وإصابات الرأس، ومن بينها الإصابة في الألعاب الرياضية، أو إجراء بعض العمليات مما يسبب هزة وحركة الكريستالات. وفي كبار السن غالبًا ما يكون سببها أمراض الأوعية الدموية.
وتشخيصها يكون عن طريق التاريخ المرضي وفحص عن طريق حركة العين ليظهر دخول كريستالات الأذن بأي قناة من قنوات الأذن.
50% من حالات الدوخة التي تراجع العيادات تكون مصابة بكريستالات الأذن، وهي مقاربة بالنسبة العالمية.
علاج دوار كريستالات الأذن يكون غير دوائي عن طريق تمارين
وكيف تعالج دوخة كريستالات الأذن؟
- العلاجات في الغالب تكون غير دوائية أو جراحية عن طريق تمارين أو مناورات يعتبر الحل الناجح في معظم الحالات، و90% يعالجون بالتمرين من الجلسة الأولى، ولا نحتاج لأي أدوية، والمهم اكتشافه والتعرف عليه.
هل يمكن أن تتكرر حالات الإصابة بدوار كريستالات الأذن؟
- تكرر الإصابة بالنسبة لمن لديهم مشكلات في الرقبة أو الصداع النصفي أو نقص في فيتامين (د) بحسب دراسات كثيرة، وتصل نسبة رجوع الإصابة بكريستالات الأذن من 30-40% وبالتالي فعلاجها بسيط ولكن يمكن معاودة الإصابة بها. ويمكن لتجنب تكرار الإصابة ضبط ضغط الدم ومستوى السكري ورفع مستوى فيتامين (د) وكذلك ممارسة الرياضة التي يمكن أن تجنب معاودة الإصابة بها.
وأوصي بالتوجه للطبيب المختص للحصول على المساعدة السليمة والسريعة، فعند الشعور بالدوخة يجب التوجه إلى مختص أمراض السمع والاتزان فليس جميع أطباء الأنف والأذن يمكنهم معالجة هذه الأمراض.
لا ننصح إطلاقاً باستخدام الأعواد القطنية في تنظيف الأذن من الداخل
بعض الأشخاص يلجؤون لتنظيف آذانهم بالأعواد القطنية، فهل هذه الممارسة صحيحة؟
- الأذن تحتوي على شمع حماية للأذن من الأتربة والأوساخ وغيرها وله فوائد، ولكن إذا زاد عن حده يمكن أن يسبب مشكلات أيضًا. ولا ننصح إطلاقًا بوضع أي شيء داخل الأذن سواء الأعواد القطنية أو الأدوات المعدنية الحادة وهكذا، لأن ذلك قد يؤدي إلى جرح القناة الخارجية للأذن أو إدخال الشمع أعمق في طبلة الأذن وجرحها، وبالتالي فهي ممارسة خاطئة. وتراجعنا كثير من الحالات خاصة في الحوادث التي تكون رؤوس القطن في آذانهم من الداخل.
وهل يوجد بدائل لتنظيف الأذن من الشمع؟
- من الممكن التنظيف باستخدام المناديل الورقية، واستخدام قطرة معقمة للتنظيف عدة أيام، وإذا طال الشعور يمكن مراجعة الطبيب لإزالة الشمع المتراكم بالطرق السليمة والمعتمدة.
كيف يمكن الوقاية من دخول الماء إلى الآذان الحساسة؟
- دخول المياه للأذن لا يسبب ضررا، وسيخرج في النهاية سريعًا. ولكن بالنسبة لمن لديهم التهابات مزمنة في الأذن وهي ما يسمى أذن السباح، والتي يقصد بها الالتهابات المتكررة في الأذن الخارجية يتعرض لها من يقضون كثيرا من الوقت في المياه. وفي هذه الحالة لتجنب دخول المياه يرتدي السدادات لحماية الأذن من المياه.
«أسرتي» في كل مكان
داليا شافعي
