تحدث بسبب خلل في الجهاز المناعي .. استشاري الأمراض الباطنية والروماتيزم د.علي الدعي: هناك ثورة في علاجات أمراض الروماتيزم
خشونة المفاصل تصيب الأفراد في سن صغيرة بسبب تغير نمط الحياة
تشكل آلام المفاصل همًا مؤرقًا للعديد من الأشخاص، إذ تجعل الحركة أثقل، وتضعف أداء العمل. وبعض هذه الأمراض مناعية تحتاج إلى العلاج، لكن البعض الآخر يمكن الوقاية منه ببعض التغيرات في نمط الحياة. تحدث إلى «أسرتي» د. علي الدعي، استشاري أمراض الروماتيزم، عن الأمراض الروماتيزمية وخشونة المفاصل وآلام أسفل الظهر وأفضل الطرق للعلاج والوقاية في الموضوع التالي:
بداية ما أسباب الإصابة بالأمراض الروماتيزمية؟
- أمراض الروماتيزم تنتج من خلال خلل في الجهاز المناعي، حين يبدأ الجهاز المناعي في مهاجمة الجسم بأجهزته المختلفة ومنها المفاصل، وبالتالي قد يحدث ضرر على المفصل، ويسبب تشوهات في المستقبل.
والأمراض الروماتيزمية أمراض عديدة تزيد على ثلاثين مرضاً، وتصيب الفئات العمرية المختلفة. والأسباب لهذه الأمراض غالبًا تكون غير معروفة، فغالبًا ما ينزعج المريض من الإصابة بأحد الأمراض الروماتيزمية، إذ ليس لهم يد في الإصابة به.
بعض العوامل قد تزيد احتمالية الإصابة بالأمراض الروماتيزمية مثل التدخين والسمنة المفرطة والعادات غير الصحية، لكن الأسباب نفسها بعضها جينية أو بيئية مثل المدن وعوادم السيارات وتلوث الجو التي أشارت الدراسات إلى أنها قد تسبب الإصابة بالأمراض الروماتيزمية.
الإصابة بالروماتويد
أكثر شيوعًا لدى النساء عن الرجال
الكثير يختلط عليهم الروماتيزم والروماتويد، فما الفرق بينهما؟
- الروماتويد أحد أمراض الروماتيزم، ويعرف بالتهاب المفاصل الرئوي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. بعض الإحصائيات العالمية تشير إلى أن الإصابة بالروماتويد تكون في النساء أكثر من الرجال لأسباب قد تكون هرمونية، أو في تكوين جسد المرأة، وتكون الإصابة به في الغالب بين سن الأربعين والستين. وهو يشكل 1% من عدد السكان وهي نسبة موجودة في دولة الكويت أيضًا.
الأغذية التي تحتوي على الكولاجين ومضادات الأكسدة وأوميجا 3 تفيد المفاصل وتعمل على إعادة بنائها
أمراض الروماتيزم كما ذكرت أمراض مناعة ذاتية، ألا توجد طرق أو أنظمة غذائية تساعد على الوقاية منها؟
- بالنسبة للوقاية فتكون بمراجعة أي مريض يشكو من ألم في المفاصل المختصين في هذا الأمر مبكرًا حتى يمكن توجيه المريض للاختصاص المطلوب. كذلك فإن الأنظمة الغذائية تلعب عاملًا كبيرًا في الحد من الالتهابات، فالمريض المشخص بمرض روماتيزمي يجب التأكد من أنه لا يعاني من نقص في فيتامين د أو ب 12 لأنهما يلعبان دورا كبيرا في عضوية المرض والحد من الالتهابات.
وهناك دراسات عديدة تشجع على الأكل الصحي المتوازن الذي يحتوي على سبعة عناصر رئيسية، كما ننصح ببعض الأغذية التي تقوي المناعة بشكل عام وإعادة بناء المفاصل مثل الأغذية التي تحتوي على الكولاجين ومضادات الأكسدة وأوميجا 3 فهي تفيد المفاصل.
في أغلب الأحيان، فإننا ننصح بغذاء البحر الأبيض المتوسط المفيد لالتهابات المفاصل، إلى جانب الغذاء الخالي من اللاكتوز. وعمومًا ننصح المرضى دائمًا باتباع نظام غذائي آمن نزيد فيه مضادات الالتهابات بأكبر قدر ممكن.
يجب أن يلجأ المريض الذي يشعر بآلام في المفاصل لأكثر من ستة أسابيع إلى المساعدة الطبية
هل هناك بعض الأمراض التي يمكن أن تسبب آلام المفاصل الروماتيزمية؟
- بعض الأمراض قد تصاحبها الأمراض الروماتيزمية مثل أمراض الجهاز الهضمي كالتهاب القولون التقرحي، إلى جانب مرض الصدفية والتهابات القزحية وعدد من الأمراض الجلدية التي تكون فيها تشاركية بين تخصص الروماتيزم والتخصصات الأخرى.
ويجب أن يلجأ المريض الذي يشعر بآلام في المفاصل منذ أكثر من ستة أسابيع وبالتعب والإرهاق وتورمات وانتفاخات وتيبسات في المفاصل إلى المساعدة الطبية.
هل ترتبط خشونة المفاصل بالتقدم في العمر؟
- خشونة المفاصل في الأساس سببها وجود تضيقات في المفاصل، فالمفصل عبارة عن عظمتين بينهما مادة هلامية، وهناك أوتار تمسك العظمتين وسائل زلالي وحين تقل المسافة بين العظمتين يحدث تآكل واحتكاكات قد تؤدي إلى وقف الحركة. وهناك أسباب عدة للخشونة منها التقدم في السن وضعف العضلات وزيادة السمنة، فليس شرطًا أن تكون خشونة الركبة أو المفاصل عند كبار السن، بل أصبحت موجودة لدى أشخاص في سن صغيرة؛ بسبب تغير نمط الحياة. والعلاج الأساسي لهذا المرض العلاج الطبيعي لتقوية المفصل.
وما التمارين التي يمكن اتباعها في علاج هذه الخشونة؟
- الأفضل اتباع العلاج الطبيعي على يد مختص؛ لأن المختص سيهندس خطة علاجية وفق الحالة الخاصة بالمريض، وألا يستهين المريض بكل حركة يقوم بها، إذ يمكن ممارسة بعض التمارين في أثناء الجلوس في السيارة أو المكتب وغيرها لتنشيط الدورة الدموية وتقوية العضلات. وللوقاية من أمراض خشونة المفاصل لا بد من ممارسة الرياضة وتخفيف الوزن، وكذلك الاستخدام الصحيح للمفصل، والابتعاد عن الإصابات الرياضية.
وفي حالة إصابة المريض بأمراض التهابية معينة يساعد على الحفاظ على الالتهاب من الإصابة بالخشونة الثانوية، وبالتالي فإن علاج الالتهاب الروماتزمي مبكرًا يمنع الإصابة بالخشونة مستقبلًا.
نستخدم في عيادات الروماتيزم ثلاث إبر أساسية هي الكورتيزون والزيت والبلازما
ما أنواع الإبر التي تستخدم في علاج الأمراض الروماتيزمية؟
- حاليًا نستخدم في عيادات الروماتيزم سونار المفاصل لمزيد من الدقة في تشخيص حالة المفصل وعلاجه، وإبر المفاصل تستخدم في بعض الحالات إذا كان هناك تورم أو انتفاخات في السائل الزلالي بالمفصل، ونحتاج إلى سحبه لتحليله في المختبر.
وهناك ثلاث إبر أساسية نستخدمها في عيادة الروماتيزم، وهي إبر الكورتيزون والمخدر الموضعي، والتي تحتوي على مضاد التهابي، خصوصًا إذا كان هناك التهاب في المفصل لمعالجته بشكل أفضل. أما إبر الزيت، فتساعد على إعادة بناء الغضاريف، وتؤخذ للمساعدة في تحسين أداء المفصل، ومؤخرًا استُخدمت إبر البلازما PRP، والتي نأخذ فيها عينة من دم المريض، ونضعها في جهاز يخرج لنا مضادات التهابية معينة، ثم نحقن مفصل أو أوتار المريض بها. ونوعية الإبر المناسبة لكل شخص تكون من خلال تقييم الطبيب المختص.
وهل يسبب اللجوء إلى الكورتيزون في العلاج أضرارًا للمرضى؟
- الكورتيزون تسبب في حصول مكتشفيه على جائزة نوبل في الطب، ولدينا فوق سبعين سنة خبرة في التعامل معه. ولكن الكورتيزون من العلاجات التي لا نفضل استخدامها إلا للضرورة؛ لأن الأعراض الجانبية تزيد إذا زادت الجرعة والفترة الزمنية. أما الحقن الموضعية لا تسبب أَضرارا معينة للمفصل، ولكن في بعض الحالات التي لديها سكر غير منتظم قد ترفع لهم معدلات السكر لمدة 24 ساعة، لذا نوصي بملاحظة السكر، ولكن لهذه الإبر فوائد عديدة.
آلام أسفل الظهر من أكثر الآلام شيوعًا في الوقت الحالي، فما أهم أسبابها؟
- وجدت الإحصائيات الحديثة في الولايات المتحدة أن غالبية الأشخاص الذين يحصلون على إجازات مرضية تكون بسبب آلام أسفل الظهر. ولهذه الآلام أسباب عديدة، منها الضغط والجهد على العمود الفقري، مما يسبب الألم، والسبب الثاني الآلام العصبية وهي الديسك والغضاريف التي تولد تيارًا كهربائيًا مزعجًا من الألم مثل عرق النسا.
والسبب الثالث أن بعض الأمراض الالتهابية التي تصيب الأشخاص بأعمار أقل من 45 سنة، ويصاحبها تصلب صباحي لمدة 30 دقيقة أو أكثر وآلام متفرقة عن يمين ويسار أسفل الظهر، وهذا النوع يحتاج إلى وقت للمتابعة والعلاجات الدوائية وغير الدوائية.
السباحة من التمارين المفيدة لعلاج آلام أسفل الظهر لأنها لا تضغط على المفاصل
وما أبرز طرق العلاج لهذه الآلام الشائعة؟
- يمكن علاج آلام أسفل الظهر من خلال تقليل الوزن وممارسة الرياضة وتقوية عضلات البطن، فهناك مشكلة أن الكثير من الأشخاص يمارسون رياضة معينة ظنًا منهم أنها مفيدة لهم مثل المشي، وهي رياضة مهمة للدورة الدموية ولمفاصل معينة، ولكن ليست لجميع المفاصل. ومن الرياضات التي ننصح بها السباحة كونها تمارين لا تضغط على المفاصل إلى جانب استخدام تمرين السباحة لكل عضلات الجسم.
هل هناك علاجات جديدة في مجال الأمراض الروماتيزمية؟
- في آخر 15 عاماً لدينا ثورة في علم الروماتيزم وهي العلاجات المناعية البيولوجية، وبناء على دراسة العلماء لطبيعة المرض وخريطة الجهاز المناعي والمشاكل التي تسبب هذه الأمراض تُجرى تجارب مخبرية وسريرية في علم العقاقير والأمراض للتوصل للعلاج المناسب لهذا الخلل في الجهاز المناعي. وتدخل الأدوية المناعية البيولوجية الذكية على الجهاز المناعي في أماكن معينة وتقلل الالتهاب، وبالتالي تكون النتائج متميزة في تقليل نسبة الالتهابات والحفاظ على المفاصل. هذه الأدوية، منها الوريدي ومنها ما يؤخذ تحت الجلد أو الحبوب وتكلفتها المادية باهظة، ولكن وزارة الصحة تغطيها بالكامل.
مراجعة الطبيب المختص والالتزام بالعادات الصحية وممارسة الرياضة تساعد على الحفاظ على مفاصل سليمة
بم تنصح للحفاظ على مفاصل سليمة؟
- أولًا يجب ألا يتردد أي مريض يشكو من ألم في المفاصل في مراجعة الطبيب المختص للإرشاد للتخصص المناسب، وثانيًا العادات الصحية مثل الالتزام بالأكل الصحي وممارسة الرياضة والتمارين لتقوية العضلات إلى حد بعيد؛ نظرًا لتغير نمط الحياة في الوقت الحاضر خاصة مع الاعتماد على السيارات والأجهزة الذكية والجلسة الخاطئة، وبالتالي تحدث خطورة عديدة على الجهاز الحركي.
أخيرًا ما المضاعفات المحتملة للأمراض الروماتيزمية؟
- في البداية قد تؤثر على المفصل، وتحدث له تشوهات وصعوبة في الحركة وبالتالي اللجوء للتدخلات الجراحية للمفصل أو تغيير شكل المفصل لزيادة أدائه. كما أن وجود الالتهابات المفصلية في الجسم قد تؤثر على أعضاء أخرى مثل القلب والشرايين والكلى والكبد والجهاز العصبي، إلى جانب الأمراض المصاحبة لهذه الالتهابات فكثير من الأشخاص يشعرون بآلام عصبية ومشاكل نفسية وهشاشة العظام نتيجة تدهور حالتهم بالالتهابات المفصلية.
